Informatie
Vergoedingen
Om voor vergoeding in aanmerking te komen hebt u een verwijsbrief van uw huisarts nodig en moet er sprake zijn van een erkende psychische DSM-stoornis die onder de verzekerde zorg valt. Hoeveel u vergoed krijgt hangt af van: uw verzekeringspolis én of uw behandelaar een contract heeft met uw zorgverzekeraar.
Gecontracteerde zorg
Als ik een contract heb met uw zorgverzekering, worden de kosten van uw behandeling volledig vergoed door uw zorgverzekering. Psychologiepraktijk De Rode Draad heeft alleen contracten met Salland Verzekeringen, Menzis en Achmea(incl. Zilveren Kruis/De Friesland/FBTO/Interpolis). Ik declareer rechtstreek bij uw zorgverzekeraar. Als u in behandeling gaat bij een vrijgevestigde BIG-geregistreerde psycholoog, dan wordt deze in principe (deels) vergoed vanuit uw basisverzekering.
Ongecontracteerde zorg
Als ik geen contract heb met uw zorgverzekeraar, dan kan de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg variëren per zorgverzekeraar en polis. Dit betekent dat u mogelijk een deel van de kosten zelf moet betalen. U krijgt maandelijks een factuur voor de geleverde zorg die u zelf binnen uiterlijk 30 dagen te voldoen aan de praktijk. Deze factuur kunt u zelf indienen bij uw zorgverzekeraar.
Vraag altijd om zorgbemiddeling bij je zorgverzekeraar als de wachtlijst te lang is bij een gecontracteerde zorgverlener, mag u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaan. In dat geval moet de zorgverzekeraar uw behandeling volledig vergoeden.
Onverzekerde zorg
Dit betreft psychologische hulp voor een aantal DSM-5 diagnoses die niet vergoed wordt zoals relatieproblemen, aanpassingsstoornis, fobieën en werkgerelateerde problemen. Wanneer er sprake is van onverzekerde zorg, kunt u er toch voor kiezen psychologische hulp te zoeken. De behandeling wordt alleen niet vergoed door uw zorgverzekering, de sessies komen dan voor eigen rekening en vallen onder de prestatiecode OV0012. Hierbij reken ik een tarief van €110 per sessie van 45 minuten, € 135 voor 60 minuten en € 195 voor 90 minuten. Deze tarieven gelden ook indien u om een andere reden besluit de zorg zelf te betalen. U ontvangt de factuur via de mail en kunt deze niet declareren bij uw zorgverzekeraar.
Een voordeel is hierbij dat u uw eigen risico niet hoeft aan te spreken. Bovendien is er geen verwijzing nodig van de huisarts. U kunt meteen een afspraak maken. Het komt vaak voor dat werkgevers of het UWV bereid zijn (een gedeelte van) het traject te vergoeden.
Tarieven
Vanaf 1-1-2022 geldt een nieuw bekostigingssysteem: het zorgprestatiemodel. De tarieven zijn afhankelijk van het type consult (diagnostiek of behandeling) en de lengte van een consult. Ik ga uit van het principe ‘planning is realisatie’. Dit houdt in dat de vooraf afgesproken duur van een sessie de consultprijs bepaalt, ongeacht te laat komen of uitlopen. Hiervan mag worden afgeweken als er sprake is van meer dan 15 minuten uitloop. Bij ongecontracteerde zorg hanteer ik in mijn praktijk 100% van de door de NZa vastgestelde tarieven voor de GZ-psycholoog.
Tarieven NZA 2025
- Diagnostiek 45 minuten: 166,04
- Behandeling 45 minuten: 142,29
- Diagnostiek 60 minuten: 190,88
- Behandeling 60 minuten: 168,94
- Diagnostiek 75 minuten: 232,71
- Behandeling 75 minuten: 207,96
- Diagnostiek 90 minuten: 285,28
- Behandeling 90 minuten: 254,06
- Intercollegiaal Overleg (5 min): 30,99
- Intercollegiaal Overleg (15 min): 89,24
- Schriftelijke informatieverstrekking: 109,19
Eigen risico
Ongeacht uw polis moet u het wettelijke eigen risico (€ 385 in 2023) zelf betalen. Dit eigen risico wordt ieder kalenderjaar opnieuw als eerste aangesproken. Denk in ieder geval aan het (mogelijk) dubbele eigen risico: vanaf 2022 wordt het eigen risico niet langer per traject, maar per kalenderjaar aangesproken. Dit kan tot gevolg hebben dat u over een behandeltraject twee keer het eigen risico moet betalen, namelijk wanneer tijdens de behandeling de grens van het kalanderjaar overschreden wordt. Informeer vooraf goed bij uw zorgverzekering wat u vergoed krijgt. Dan weet u precies hoeveel u zelf nog moet bijbetalen.
Wachtlijsten
Momenteel is de wachttijd 3-4 maanden. Wanneer u de wachttijd te lang vindt, kunt u altijd contact opnemen met de zorgaanbieder, of uw zorgverzekeraar vragen om wachtlijstbemiddeling. Uw zorgverzekeraar kan u ondersteunen, zodat u binnnen 4 weken vanaf het eerste contact met een zorgaanbieder een intakegesprek krijgt, en dat de behandeling binnen 10 weken vanaf de intake is gestart. Dit zijn de maximaal aanvaardbare wachttijden die door zorgaanbieders en zorgverzekeraars gezamenlijk zijn overeengekomen (de treeknormen).
Informatie voor verwijzers
Om in aanmerking te komen voor vergoeding vanuit de zorgverzekeraar is een verwijsbrief van de huisarts of medisch specialist nodig. Voor verwijzingen vanuit een andere Basis GGZ instelling of praktijk of de Specialistische GGZ is een verwijsbrief van de betreffende regiebehandelaar voldoende en hoeft er geen extra verwijsbrief van de huisarts te komen. De verwijzing moet gedateerd zijn vóór de eerste afspraak.
Op de verwijsbrief moet het volgende staan:
- Persoonsgegevens van uw patiënt
- Naar wie u verwijst (geadresseerde)
- Het echelon waarvoor uw verwijst (Basis GGZ/ SGGZ)
- Het vermoeden van een DSM classificatie
- Uw naam, functie en persoonlijke AGB code
- Uw (digitale) handtekening
Kwaliteitsstatuut
Elke BIG-geregistreerde ggz-professional met een eigen praktijk is verplicht een kwaliteitsstatuut te hebben. Hierin kunt u lezen hoe de behandelaar de kwaliteit van zijn praktijk heeft geregeld. Hij moet het kwaliteitsstatuut publiceren op de website van de praktijk en/of ter inzage in de praktijk neerleggen. Een BIG-geregistreerde behandelaar die geen kwaliteitsstatuut heeft, mag niet als behandelaar werken en kan de kosten niet declareren bij de zorgverzekeraar.
Privacy
Psychologiepraktijk De Rode Draad hecht veel waarde aan de bescherming van uw persoonsgegevens. In dit privacybeleid wil ik heldere en transparante informatie geven over hoe ik omga met uw persoonsgegevens.
Klachten
Het kan gebeuren dat u ontevreden bent over de behandeling of iets anders had verwacht. Ik hoor dat graag van u, zodat we samen kunnen zoeken naar een oplossing. Mocht u er met mij samen niet uitkomen, dan kunt u voor informatie of het indienen van een klacht terecht bij de LVVP (https://lvvp.info/voor-clienten/wat-als-ik-ontevreden-ben-de-behandeling/klachtenregeling-volwassenen/#klachtenregeling). Mijn praktijk is aangesloten bij de klachten- en geschillenregeling van de Landelijke Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen & Psychotherapeuten (LVVP).
Vergoedingen
Als u in behandeling gaat bij een vrijgevestigde BIG-geregistreerde psycholoog, dan wordt deze in principe (deels) vergoed vanuit uw basisverzekering. Om voor vergoeding in aanmerking te komen hebt u een verwijsbrief van uw huisarts nodig en moet er sprake zijn van een erkende psychische DSM-stoornis die onder de verzekerde zorg valt.
Hoeveel u vergoed krijgt, hangt af van: uw verzekeringspolis (natura of restitutie) én of uw behandelaar een contract heeft met uw zorgverzekeraar en of uw behandelaar wel of geen contract heeft met uw zorgverzekeraar.
Vergoedingen bij gecontracteerde zorg
Als ik een contract heb met uw zorgverzekering, worden de kosten van uw behandeling ongeacht van uw polis (natura/restitutie) vergoed door uw zorgverzekering. Psychologiepraktijk De Rode Draad werkt deels gecontracteerd en heeft alleen contracten met Salland Zorgverzekeringen en Menzis. Als u verzekerd bent bij één van deze zorgverzekeraars wordt uw behandeling volledig vergoed. Ik declareer rechtstreek bij uw zorgverzekeraar.
Vergoedingen bij ongecontracteerde zorg
Als ik geen contract heb met uw zorgverzekeraar en u een naturapolis hebt, dan vergoedt uw zorgverzekering tussen 60-80% van het NZA tarief. De overige kosten dient u zelf te betalen. Als u een restitutiepolis hebt, dan maakt het niet uit of ik een contract heb met uw zorgverzekeraar. U krijgt dan in principe het gehele bedrag vergoed. Check dit voorafgaand aan de intake altijd zelf bij uw zorgverzekeraar zodat u niet voor verrassingen komt te staan. U krijgt maandelijks een factuur voor de geleverde zorg die u zelf binnen uiterlijk 30 dagen te voldoen aan de praktijk. Deze factuur kunt u na betaling zelf indienen bij uw zorgverzekeraar.
Onverzekerde zorg
Dit betreft psychologische hulp voor een aantal DSM-5 diagnoses die niet vergoed wordt zoals relatieproblemen, aanpassingsstoornis, fobieën en werkgerelateerde problemen. Wanneer er sprake is van onverzekerde zorg, kunt u er toch voor kiezen psychologische hulp te zoeken. De behandeling wordt alleen niet vergoed door uw zorgverzekering, de sessies komen dan voor eigen rekening en vallen onder de prestatiecode OV0012. Hierbij reken ik een tarief van €110 per sessie van 45 minuten, € 135 voor 60 minuten en € 195 voor 90 minuten. Deze tarieven gelden ook indien u om een andere reden besluit de zorg zelf te betalen. U ontvangt de factuur via de mail en kunt deze niet declareren bij uw zorgverzekeraar.
Een voordeel is hierbij dat u uw eigen risico niet hoeft aan te spreken. Bovendien is er geen verwijzing nodig van de huisarts. U kunt meteen een afspraak maken. Het komt vaak voor dat werkgevers of het UWV bereid zijn (een gedeelte van) het traject te vergoeden.
Tarieven
Vanaf 1-1-2022 geldt een nieuw bekostigingssysteem: het zorgprestatiemodel. De tarieven zijn afhankelijk van het type consult (diagnostiek of behandeling) en de lengte van een consult. Ik ga uit van het principe ‘planning is realisatie’. Dit houdt in dat de vooraf afgesproken duur van een sessie de consultprijs bepaalt, ongeacht te laat komen of uitlopen. Hiervan mag worden afgeweken als er sprake is van meer dan 15 minuten uitloop. Bij ongecontracteerde zorg hanteer ik in mijn praktijk 100% van de door de NZa vastgestelde tarieven voor de GZ-psycholoog.
Tarieven NZA 2024
- Diagnostiek 45 minuten: 159,70
- Behandeling 45 minuten: 135,89
- Diagnostiek 60 minuten: 182,44
- Behandeling 60 minuten: 161,46
- Diagnostiek 75 minuten: 223,48
- Behandeling 75 minuten: 198,72
- Diagnostiek 90 minuten: 274,01
- Behandeling 90 minuten: 242,76
- Intercollegiaal Overleg (5 min): 25,05
- Intercollegiaal Overleg (15 min):76,35
- Schriftelijke informatieverstrekking: 104,69
Eigen risico
Ongeacht uw polis moet u het wettelijke eigen risico (€ 385 in 2023) zelf betalen. Dit eigen risico wordt ieder kalenderjaar opnieuw als eerste aangesproken. Denk in ieder geval aan het (mogelijk) dubbele eigen risico: vanaf 2022 wordt het eigen risico niet langer per traject, maar per kalenderjaar aangesproken. Dit kan tot gevolg hebben dat u over een behandeltraject twee keer het eigen risico moet betalen, namelijk wanneer tijdens de behandeling de grens van het kalanderjaar overschreden wordt. Informeer vooraf goed bij uw zorgverzekering wat u vergoed krijgt. Dan weet u precies hoeveel u zelf nog moet bijbetalen.
Wachtlijsten
Momenteel is de wachttijd 3-4 maanden. Wanneer u de wachttijd te lang vindt, kunt u altijd contact opnemen met de zorgaanbieder, of uw zorgverzekeraar vragen om wachtlijstbemiddeling. Uw zorgverzekeraar kan u ondersteunen, zodat u binnnen 4 weken vanaf het eerste contact met een zorgaanbieder een intakegesprek krijgt, en dat de behandeling binnen 10 weken vanaf de intake is gestart. Dit zijn de maximaal aanvaardbare wachttijden die door zorgaanbieders en zorgverzekeraars gezamenlijk zijn overeengekomen (de treeknormen).
Informatie voor verwijzers
Om in aanmerking te komen voor vergoeding vanuit de zorgverzekeraar is een verwijsbrief van de huisarts of medisch specialist nodig. Voor verwijzingen vanuit een andere Basis GGZ instelling of praktijk of de Specialistische GGZ is een verwijsbrief van de betreffende regiebehandelaar voldoende en hoeft er geen extra verwijsbrief van de huisarts te komen. De verwijzing moet gedateerd zijn vóór de eerste afspraak.
Op de verwijsbrief moet het volgende staan:
- Persoonsgegevens van uw patiënt
- Naar wie u verwijst (geadresseerde)
- Het echelon waarvoor uw verwijst (Basis GGZ/ SGGZ)
- Het vermoeden van een DSM classificatie
- Uw naam, functie en persoonlijke AGB code
- Uw (digitale) handtekening
Kwaliteitsstatuut
Elke BIG-geregistreerde ggz-professional met een eigen praktijk is verplicht een kwaliteitsstatuut te hebben. Hierin kunt u lezen hoe de behandelaar de kwaliteit van zijn praktijk heeft geregeld. Hij moet het kwaliteitsstatuut publiceren op de website van de praktijk en/of ter inzage in de praktijk neerleggen. Een BIG-geregistreerde behandelaar die geen kwaliteitsstatuut heeft, mag niet als behandelaar werken en kan de kosten niet declareren bij de zorgverzekeraar.
Privacy
Psychologiepraktijk De Rode Draad hecht veel waarde aan de bescherming van uw persoonsgegevens. In dit privacybeleid wil ik heldere en transparante informatie geven over hoe ik omga met uw persoonsgegevens.
Klachten
Het kan gebeuren dat u ontevreden bent over de behandeling of iets anders had verwacht. Ik hoor dat graag van u, zodat we samen kunnen zoeken naar een oplossing. Mocht u er met mij samen niet uitkomen, dan kunt u voor informatie of het indienen van een klacht terecht bij de LVVP (https://lvvp.info/voor-clienten/wat-als-ik-ontevreden-ben-de-behandeling/klachtenregeling-volwassenen/#klachtenregeling). Mijn praktijk is aangesloten bij de klachten- en geschillenregeling van de Landelijke Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen & Psychotherapeuten (LVVP).
